〔별지 제2호 서식〕

품행 및 장학금 수혜여부 확인서
주 소		달서구
성 명					주민등록번호
재 학 상 황		학교 ( 학과 ) 학년
위 사람은 본 학교의 학생으로서 재단법인 달서인재육성장학재단 장학금을 신청함에 있어 아래 사항을 확인합니다.
품 행(징계처분 여부 등)				□ 징계처분 있음(사유: ) □ 해당없음
구 분 (당해년도)	학교등록금 (원)		장학금 수혜 및 학자금 감면 내용
			받은 금액(원)			장학금 종류	받은일자		비 고
1학기
※ 장학금 수혜가 없는 경우 “해당없음”으로 표시 ※ 정확히 작성요망 2022년 월 일 대학교 학(총)장 (직인) 업무 담당자 성 명 (인) 연락처 재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

※ 교육비 납입증명서 및 장학금 수혜확인서 발급 첨부