지 정 기 탁 서
1. 기탁금품
기탁금액 및 기탁방법 (해당 항목에 "√" 표시)	□ 일시불기탁(기탁예정일) : ￦ (202 . . .)
	□ 분할기탁(월이체금액) : ￦ 원(금 원) ․ 이체시작일 : 년 월 일 ․ 납부기간체크 : □ 5년 □ 3년 □ 1년 □ 계속 ․ 자동이체신청 : 기탁자 계좌번호(대구은행: ) ※ 대구은행이 아닌 경우 거래은행을 방문하여 자동이체 신청
후원계좌 (해당 항목에 "√" 표시)	□ 대 구 은 행		163-12-001587				예금주 : 재단법인 달서인재육성장학재단
	□ 농 협		355-0002-9680-73
	□ 기 업 은 행		243-081522-01-019
	□ 국 민 은 행		813601-01-289128
	□ 새마을금고		2107-09-000392-2
2. 지정기탁기관: 재단법인 달서인재육성장학재단 3. 지정기탁사유: 재단법인 달서인재육성장학재단 후원 4. 사 용 목 적: 저소득주민자녀 및 우수학생 장학금, 재능특기자 발굴․육성, 교육경쟁력 강화사업 지원
「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」제5조제2항에 따라 상기 금품을 지정기탁하려고 합니다. . . .
성 명 (단체 ․ 법인명)		(서명)			구분	법인		단체	개인
								o
주 소
주민등록번호 (법인・사업자)				직 장
연 락 처
※ 기부금 영수증 발급 자료로 활용되니 정확히 작성바랍니다(개인정보수집, 이용 동의서는 뒷면에 있습니다) ※ 문의처 : (Tel)053-667-3232, (Fax)053-667-3219
재단법인 달서인재육성장학재단이사장 귀하

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