〔별지 제1-1-1호서식〕

성적우수 장학생 신청 및 추천서

《신청》

□ 학교명 및 학년:       대학교        학과(학부)   학년

□ 성      명:                  주민등록번호:

□ 세대주성명:                  관 계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰                          전화

□ 지급계좌(본인):         은행   예금주:

계좌번호:

신청자(본인):                (서명)

《추천》

위 사람은 본 학교의 학생으로서 품행이 단정하여 재단법인 달서인재육성장학재단

장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

2025년    월    일

학교장 또는 학(총)장 (직인)

□ 첨부서류

1. 2025년 1학기 성적증명서 1부

※ 대학생: 성적증명서에 평균성적 백분율 표기

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 품행 및 장학금 수혜여부 확인서 1부 (2학기 교육비 납입영수증 발급 첨부)

5. 대학생: 학자금지원구간 통지서(소득분위 확인서) 9분위 이내

6. 신청자 본인 통장 사본 1부

재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

〔별지 제1-1-2호서식〕

검정고시 합격장학생 신청서

《신청》

□ 학교명 및 학년:      학교     학년     반/          학부         과

(최종졸업학교명 :                 학교)

□ 성      명:                  주민등록번호:

□ 세대주성명:                  관 계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰                          전화

□ 지급계좌(본인):          은행   예금주:

계좌번호:

신청자(본인):                (서명)

2025년     월     일

신 청 자 :             성명             (인)

□ 첨부서류

1. 2025년 검정고시 합격증 및 성적증명서

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 신청자 본인 통장 사본 1부

재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

〔별지 제1-2호서식〕

희망 장학생 신청 및 추천서

[□ 일반가정  □ 다문화가정 (해당란에 √)]

《신청》

□ 학교명 및 학년:      고등학교      학년

대학교        학과(학부)   학년

□ 성      명:                주민등록번호:

□ 세대주성명:                    관계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰               전화

□ 지급계좌(본인 또는 보호자계좌):          은행   예금주:

계좌번호:

신청자(보호자 또는 본인):         서명

《추천》

위 사람은 저소득주민(다문화가정)의 자녀로서 품행이 단정하여 재단법인 달서인재육성장학재단 장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

2025년    월    일

동장 (직인)

※ 대학생: 기초수급자 및 차상위계층 중 등록금 전액 지원대상자는 신청 제외

□ 첨부서류

1. 2025년 1학기 성적증명서 1부

※ 대학생: 성적증명서에 평균성적 백분율 표기

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것-달서구 거주자)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 품행 및 장학금 수혜여부 확인서 1부 (2학기 교육비 납입영수증 발급 첨부)

5. 가정실태조사서 1부

6. 신청자 본인 통장 사본 1부

7. 기타 증빙서류 1부(전·월세계약서, 무료임차확인서, 부채 등)

재단법인 달서인재육성장학재단  귀하

〔별지 제1-3호서식〕

희망생활 장학생 신청 및 추천서

[□ 일반가정  □ 다문화가정 (해당란에 √)]

《신청》

□ 학교명 및 학년:      고등학교      학년

대학교        학과(학부)   학년

□ 성      명:                주민등록번호:

□ 세대주성명:                    관계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰               전화

□ 지급계좌(본인 또는 보호자계좌):          은행   예금주:

계좌번호:

신청자(보호자 또는 본인):         서명

《추천》

위 사람은 저소득주민(다문화가정)의 자녀로서 품행이 단정하여 재단법인 달서인재육성장학재단 장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

2025년    월    일

동장 (직인)

□ 첨부서류

1. 2025년 1학기 성적증명서 1부

※ 대학생: 성적증명서에 평균성적 백분율 표기

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것-달서구 거주자)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 품행 및 장학금 수혜여부 확인서 1부

5. 가정실태조사서 1부

6. 신청자 본인 통장 사본 1부

7. 기타 증빙서류 1부(전·월세계약서, 무료임차확인서, 부채 등)

재단법인 달서인재육성장학재단  귀하

〔별지 제1-4-1호서식〕

특기 장학생 신청 및 추천서

《신청》

□ 학교명 및 학년:       초·중·고등학교       학년

대학교         학과(학부)   학년

□ 성      명:                  주민등록번호 :

□ 세대주성명:                  관계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰                 전화:

□ 지급계좌(본인 또는 보호자):          은행   예금주:

계좌번호:

신청자(보호자 또는 본인):              (서명)

《추천》

위 사람은 본 학교의 학생으로서 품행이 단정하여 재단법인 달서인재육성장학재단

장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

2025년    월    일

학교장 또는 학(총)장 (직인)

□ 첨부서류

1. 대회 최고 입상 성적 1개(수상실적 증명 및 상장) 및 대회요강 1부

※ 주최 측에서 제공하는 대회의 성격 및 최고성적 등위가 표기된 대회요강(증빙자료)    반드시 첨부(미 첨부시 접수 불가)

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것-달서구 거주자)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 품행 및 장학금수혜여부 확인서 1부

5. 신청자 본인 통장 사본 1부

재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

〔별지 제1-4-2호서식〕

체육특기 장학생 신청 및 추천서

《신청》

□ 학교명 및 학년:        학교      학년

□ 성      명:                  주민등록번호 :

□ 세대주성명:                  관계:

□ 주      소:

□ 연  락  처: 휴대폰                 전화:

□ 지급계좌(본인 또는 보호자):          은행   예금주:

계좌번호:

신청자(보호자 또는 본인):              (서명)

《추천》

위 사람은 체육특기 분야에 달서인재육성장학재단 장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

2025년    월    일

달서구체육회장 (직인)

□ 첨부서류

1. 대회 최고 입상 성적 1개(수상실적 증명 및 상장) 및 대회요강 1부

※ 주최 측에서 제공하는 대회의 성격 및 최고성적 등위가 표기된 대회요강(증빙자료)    반드시 첨부(미 첨부시 접수 불가)

2. 주민등록등본 1부(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것-달서구 거주자)

※ 부모님과 주소가 다른 경우: 신청자기준 가족관계등록부 1부 추가

3. 개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서, 서약서 1부

4. 신청자 본인 통장 사본 1부

재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

〔별지 제2호서식〕

개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서

달서인재육성장학재단은 장학금 지급과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나

제3자에게 제공․조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제23조,, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 또는 제공․조회하는 것에 동의합니다.

수집․이용․제공․조회 목적	￭ 장학금 지원 대상자 선발 및 적격 여부 판단, 법령상 의무이행 등 ￭ 이중지원 판단 및 확인, 이중지원사유 해소를 위한 안내 ￭ 장학 사업 운영 및 홍보를 위한 콘텐츠 제작
수집․이용․제공․조회 항목	￭ 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 소속학교, 주소․ 전자우편 주소․전화번호 등 연락처, 기록영상, 사진촬영 ￭ 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 가구소득, 학업성적 정보, 국민기초생활수급권자 정보 등 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며, 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
제공‧조회 대상기관	￭ 국가, 관계행정기관(행정안전부, 국방부, 보건복지부, 기획재정부, 법무부, 외교통상부, 국토해양부, 농림수산식품부 등과 그 산하기관) ￭ 법원행정처 ￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관 ￭ 한국장학재단, 공무원연금공단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관 ￭「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 및 법인(상사법인, 민사법인, 특례법에 따라 설립된 법인 및 외국법인을 말함)으로서 소속직원 또는 소속직원의 자녀에게 학자금을 지원하는 기관 ￭「지방공기업법」에 따른 지방 공기업 ￭「공익법인의 설립․운영에 관한 법률」제2조에 따른 공익법인 중 학생에 학자금 또는 장학금에 관한 사업을 하는 비영리재단법인 ￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」제33조제3항에 따른 전문대학 또는 대학졸업 자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격대학형태의 평생교육시설 등 ￭「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭「취업 후 학자금 상환 특별법」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭「공직자윤리법」 제3조의2에 정하는 공직유관단체 ￭ 업무위탁업체에 대한 제공 - 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함
보유․이용 기 간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 고등교육기관 졸업 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 위하여 보유·이용할 수 있습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집·이용․제공․동의에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집․이용․ 제공․조회 동의 여부	위와 같이 본인의 개인정보를 수집․ 이용제공․조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
	위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집․이용․제공․조회하는 것에 동의합니다. 고유식별정보: [주민등록번호 등] (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용․제공에 관한 고객 권리 안내문에 관하여 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

대학생의 경우, 장학금 이중수혜여부 확인을 위해 <한국장학재단> 요청 시 고유식별 정보(주민등록번호)를 수집하고 제공할수 있습니다.

2025년    월     일

성   명:               서명 또는 (인)

(주민등록번호:         -           )

신청인 서약서

본인은 달서인재육성장학재단의 장학금 신청인으로서 달서인재육성장학재단으로부터 장학금을 수혜 지원을 받는 동안 타 장학금 및 학비감면을 신청자격 제외 금액보다 초과하여 중복지원을 받은 경우 그 초과분에 대하여 반환 또는 상환할 것을 서약합니다.

《중복수혜 기준》

- 정부, 공공기관, 민간장학재단, 기업, 대학, 지방자치단체, 지방공기업 등으로부터 지급받은 장학금

- 부모의 직장 등으로부터의 학비 지원: 부모 또는 후견인의 직장에서 시행하는 근로자 본인 또는 자녀 ‘학비지원제도’에 의해 등록금을 지원받는 경우

2025년     월     일

성명:                     서명 또는 (인)

〔별지 제3호서식〕

품행 및 장학금 수혜여부 확인서
주 소		달서구
성 명					주민등록번호
재 학 상 황		학교 ( 학과 ) 학년
위 사람은 본 학교의 학생으로서 재단법인 달서인재육성장학재단 장학금을 신청함에 있어 아래 사항을 확인합니다.
품 행 (2025년도 징계처분 여부 등)				□ 징계처분 있음(사유: ) □ 해당없음
구 분 (2025년도)	학교등록금 (원)		장학금 수혜 및 학자금 감면 내용
			받은 금액(원)			장학금 종류	받은일자		비 고
2학기
※ 장학금 수혜가 없는 경우 “해당없음”으로 표시 2025년 월 일 학교장, 총(학)장 (직인) 업무 담당자 성 명 (인) 연락처 재단법인 달서인재육성장학재단 귀하

〔별지 제4호서식〕

달서인재육성장학재단 희망 장학금 지급대상자 가 정 실 태 조 사 서
주 소 (전화번호)		대구광역시
학생 성명				생년월일
가족상황	성 명		생년월일	관 계	월 소득 (세액공제전)				기 타 기타 : 가구원 동거여부, 장애 및 질병 등 기타 사항을 기재합니다(동거여부 기재 필수, 기타사항은 자유롭게 기재)
재산상황	주 택 상 황		자가(아파트, 단독주택, 연립주택), 전세, 월세, 기타(무허가 등 )
	부 동 산 신청인 가구가 보유하고 있는 부동산 전체의 실거래가를 기재합니다					자 동 차 신청인 가구가 보유하고 있는 차량 전체의 차종, 배기량을 기재합니다
	동 산 신청인 가구가 보유하고 있는 금융재산(저축 등)을 기재합니다					기 타
월 수입 총액			원			재산 총액		원
※ 조사자 의견(가구원 질병 및 장애 여부, 기타 특이사항 등)
○ 첨부자료 ※ 자세한 사항은 뒷면을 참고하시기 바랍니다.
2025년 월 일 작성자(신청인) 성명 (서명 또는 인) 조사자 소속 직 성명 (서명 또는 인) 확인자 소속 직 성명 (서명 또는 인)

(뒷면)

< 실태조사서 작성 및 소득ㆍ재산 입증자료 제출시 유의사항>

□ 실태조사서 작성 시 유의사항

1. 가족 상황 : 동거여부를 불문하고 (학생 기준으로) 미혼은 부모 및 형제ㆍ자매, 기혼인 경우 부모, 배우자, 자녀 기재

※ 학생이 미혼인 경우 가구원 범위: 부모와 미성년 형제자매 포함. 성년 형제자매의 경우 담당자와 상담후 포함여부 결정

2. 월 소득은 세금공제전 소득을 기재하여야 합니다.

3. 가구원 「월 소득」란 기재시 근로소득 외에 국가나 기타 기관의 지원금액이 있으면 기재하고

「기타」란에 상세 내용을 기재하시기 바랍니다.

* 월 소득 중 소득에서 제외되는 수입이 있을 수도 있으므로 담당자와 상의하여야 합니다.

□ 소득ㆍ재산 입증자료 제출 시 유의사항

1. 사회보장정보시스템(행복e음)에서 조회되는 소득ㆍ재산자료는 국세, 지방세, 토지, 건물, 건강보험, 국민연금, 고용보험, 산업재해보장보험 등 관련정보를 관계기관에 조회하여 파악하는 것으로서 소득ㆍ재산 금액 판단의 근거가 됩니다.

2. 사회보장정보시스템(행복e음)에서 조회되는 자료는 신청일 현재의 자료가 아닙니다.

따라서 2025년초~6개월이내에 소득과 재산에 중요한 변동사항이 있는 경우에는 실태조사서에 기재하고 별도의 입증서류를 제출하여야 합니다.

☞ 예> 2025년 중 본인 또는 가구원이 퇴사한 경우: 퇴직자의 퇴직증명서, 2025년 1월부터 퇴사월까지의  급여명세서, 퇴직금 수령증 등 제출

☞ 예> 2025년 중 본인 및 가구원의 재산에 부채가 발생한 경우 : 금융기관 대출확인서, (전월세를 준 경우)전월세계약서

3. 금융권 대출이 있는 경우에는 대출확인서를 제출하여야 하며, 미제출시 사회보장정보시스템에서 조회된 재산액을 반영합니다.

4. 전ㆍ월세 거주자는 전ㆍ월세 계약서를 제출하여야 합니다.

이 경우 임의 서식에 작성한 계약서는 인정되지 않으며, 수년전 계약서를 작성하고 갱신해 온 경우에는 직전 계약서를 제출하시면 됩니다.

5. 신청서에 기재한 내용과 사회보장정보시스템의 자료가 상이(相異)한 경우, 기재한 내용을 입증할 자료를 제출하지 않으면 사회보장정보시스템의 공적자료로 소득ㆍ재산을 반영합니다.

☞ 소득 예> 신청인이 가구의 근로소득을 연간 3천만원으로 신고하고, 사회보장정보시스템상 소득이 5천만원으로                  확인된 경우, 가구원 중 퇴사 등 급여 감소 입증 서류를 제출하지 않으면 5천만원으로 인정

☞ 재산 예> 신청인이 신고한 재산이 3억, 사회보장정보시스템상 확인된 재산이 5억인 경우, 별도로 금융권                 대출확인서, 전세계약서 등 입증자료를 제출하지 아니한 경우에는 5억으로 인정

위 내용을 고지 받았음을 확인합니다.

2025년   월   일

신청인 성명:               (서명 또는 인)