【별지 제3호 서식】

특기 장학생 신청 및 추천서

《신청》

□ 학교명 및 학년 :          초․중․고등학교      학년

대학교         학과(학부)   학년

□ 성      명 :                  주민등록번호 :

□ 세대주성명 :                  관계

□ 주      소 :

□ 연  락  처 : 휴대폰                          전화

□ 지급계좌(본인 또는 보호자계좌) :          은행   예금주

계좌번호

신청자(보호자 또는 본인) :         서명

《추천》

위 사람은 본 학교(단체)의 학생(회원)으로서 품행이 단정하여 재단법인 달서인재육성재단 장학금을 받을 자격이 있다고 판단하기에 추천합니다.

※ 일반구민은 단체장 또는 동장이 추천

년      월     일

학교장, 학(총)장, 단체장(동장)   (직인)

□ 첨부서류

1. 주민등록 등․초본(최근 5년 이상 주소변동사항 기재된 것) 각 1통

2. 입상자료(예․체능․기능․문학 특기장학생에 한함)

3. 품행 및 장학금 수혜여부 확인서 1부(별지 제6호 서식, 일반구민은 제외)

4. 기타 증빙서

재단법인 달서인재육성재단  귀하